Лечение очаговой формы аденомиоза матки

В предклимактерическом возрасте характерны всплески и внезапные падения уровня гормонов, поэтому очаговый аденомиоз поражает, как правило, женщин от 45 до 50 лет, то есть начинается вместе с климаксом.

Механизм развития

Гормональные колебания могут проявляться разными симптомами, в том числе:

• покраснением лица,
• повышенным потоотделением,
• головокружениями.

Если подобные всплески гормонального фона слишком частые, и женский организм не успевает восстанавливаться, на фоне таких эндокринных процессов возникает аденомиоз, в частности – очаговый.

Данная форма характеризуется образованием в миометрии включений очагового типа. При этом разрастания эндометрия происходят непосредственно вглубь матки. Матка выстилается эндометриальным слоем, эпителиальной тканью, которая имеет тенденцию к систематическому обновлению с каждым новым менструальным циклом. При этом матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку и приступить к вынашиванию ребенка. Это в норме, но когда происходит патологический процесс, наступление беременности затруднено. А в период климакса прекращаются менструальные кровотечения, значит, ткань не регенерируется с такими же темпами, как прежде. Очаги аденомиоза в матке только углубляются.

Аденомиоз: как развивается очаговая форма?

Процессы, протекающие в слизистой оболочке, которой покрыта матка, контролируются ЦНС, а также гормонами, продуцируемыми эндокринными органами. Миометрий матки, если у женщины есть аденомиоз, имеет ряд участков, которые по своему строению и выполняемым функциям сходны с эндометрием – каждый из них и называется очаг. В результате такого разрастания нетипичной для данной ткани участков происходит процесс, провоцирующий воспалительную реакцию.

Так, патология может затронуть:

• любые части маточной полости,
• мочевой пузырь,
• брюшину.

Стадии

Данная форма заболевания имеет 4 стадии.

1. Матка поражена прорастанием эндометрия на 1/3.
2. Матка на одну вторую поражена патологическим процессом.
3. Эндометрий разрастается до наружной стенки миометрия, которым выстилается матка.
4. Очаговый аденомиоз выходит за пределы маточной полости, может перерасти на остальные органы.

Причины

Аденомиоз – именно очаговый тип – развивается по тем же причинам, что и другие формы патологии. А конкретно, пусковым механизмом становится всплеск гормонального фона. Точнее – повышенная концентрация эстрогенов. У женщин с подобными колебаниями предрасположенность к тому, что появится хотя бы один очаг аденомиоза, – выше.

Факторы, которые провоцируют очаговый тип патологии:

• наследственность – здесь имеется в виду не только то, что у кого-то в роду был очаговый тип патологии, а любой вид эндометриоза;
• сбои в гормональной системе;
• постоянное нервное перенапряжение, привычные стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки, тяжелый труд;
• ненормированный образ жизни.

Признаки

Матка, если ее поражает очаговый (или любой другой) тип аденомиоза, начинает неправильно функционировать. В частности, нужно обратить внимание на характер менструаций.

Основные жалобы больных – это слабость, наблюдаются симптомы анемии.

Правда, когда только появился очаг, и он уже начал разрастаться, то есть аденомиоз прошел 2 стадии, женщину может особенно ничего не беспокоить. Но уже потом стремительно развивается клиническая форма со всей характерной симптоматикой.

Диагностика

Простой гинекологический осмотр не всегда показывает, что матка подвержена патологическому процессу. Очаг при прощупывании не обнаруживается.

Зачастую очаговая форма аденомиоза матки диагностируется именно на УЗИ. Благодаря трансвагинальному сканированию заболевание выявляется с точностью до 90%.

Прогнозы, если не будет проводиться лечение, таковы:

1. бесплодие,
2. матка удаляется (полностью или частично – только в той области, где есть очаг).

Лечение

Многих интересует: если диагностирован очаговый аденомиоз матки, то как проходит лечение? Универсальной схемы нет, все зависит от стадии развития патологического процесса.

При выборе метода учитывают целый ряд факторов:

• возраст женщины,
• наличие потомства, желание еще раз забеременеть,
• стадия аденомиоза,
• симптомы патологии.

Аденомиоз (очаговый) на первой и второй стадии стараются лечить консервативными способами. Могут назначить прием противозачаточных или гормональных препаратов, которые угнетают выработку эстрогенов. Только врач в состоянии определить верную схему терапии и установить дозировку. При подборе гормональных средств обязателен учет индивидуальных особенностей, чтобы не было побочных действий.

Гормональное лечение противопоказано пациенткам, у которых в анамнезе – тяжелые патологии печени, почек, сосудистой системы, диагностирован сахарный диабет. В этих случаях очаговый аденомиоз матки требует еще большего внимания со стороны врача и подбора комплекса мер.

На третьей, четвертой стадиях может потребоваться лечение хирургическим путем. В ходе операции удаляются матка, в ряде случаев – придатки, если они повреждены. Так, на последней стадии в промежутках «очаг – очаг» возникают специфические канальца, перерастающие в свищи, или фистулы.

Если у больной – астма, ожирение, эпилепсия, холецистит, варикоз вен, то вопрос об операции решается индивидуально на консультации с врачом.

Лечение очагового типа аденомиоза все равно не дает полного выздоровления. Рецидив вероятен при даже малейших колебаниях гормонального уровня.