Бывает ли миома матки в сочетании с аденомиозом?

Миома и аденомиоз относятся к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. В ряде случаев бывает миома матки в сочетании с аденомиозом, что приводит к определенным изменениям в женском организме.

Миома

Сама по себе миома развивается в течение достаточно долгого периода времени. Даже сегодня врачи не могут точно установить факторы, провоцирующие эту патологию. Опухоль бывает различных типов: субмукозной, субсерозной, интерстициальной, шеечной. При этом заболевании матка увеличивается в размерах, как при беременности. Иногда миома бывает множественная.

Миома проявляется:

• обильными менструальными выделениями,
• маточными кровотечения,
• запорами,
• частыми позывами к мочеиспусканию,
• болями внизу живота, ощущениями ноющего характера,
• болями в голове, сердце.

Начальная стадия заболевания бессимптомна. Если образование мало, то есть даже шанс забеременеть при миоме и выносить ребенка без осложнений. Но когда образование велико, то и матка увеличивается, а сперматозоиды не могут проникнуть по маточным трубам.

Иногда опухоль начинает разрастаться уже во время беременности. Это мешает развитию будущего ребенка и может повлечь за собой выкидыш. Если миома быстропрогрессирующая, то есть риск выкидыша даже на поздних сроках.

Аденомиоз

Аденомиоз – один из видов эндометриоза. Воспаляется внутренний маточный слой. Изнутри матка обладает слизистой оболочкой, разрастающейся во время цикла и ожидающей яйцеклетку. Если беременности не наступило, то верхний слой постепенно отторгается, наступают месячные. Матка при этом все еще выстилается изнутри эндометрием. Тогда клетки этой ткани разрастаются в продолжение последующего цикла.

Матка и эндометрий разделены между собой тоненьким слоем. Если происходит разрастание эндометрия, и он слегка утолщается в продолжение цикла, тогда такое признается как вариант нормы. А вот когда у пациентки аденомиоз, то эндометрий фрагментарно станет прорываться сквозь клетки разделительной ткани, постепенно врастать в миометрий. Поэтому матка, а точнее стенки органа, будут становиться толще. Это немного замедлит развитие новообразования. Это приводит к тому, что в ходе болезни сама матка становится больше, «раздувается», как шарик.

Процесс, при котором эндометрий формирует в толще матки очаги, – это очаговый аденомиоз. Когда клетки эндометрия врастают в маточную стенку, и нет очага, то это диффузный аденомиоз. Иногда бывает сочетание обеих форм.

Зачастую узлы аденомиоза аналогичны маточным миомам. Обычно бывает так, что миомное опухолевое образование содержит и соединительную, и мышечную ткани. А аденомиозный узел включает железистые участки и соединительнотканные клетки. Тогда это узловой аденомиоз.

Сочетание патологий

Что это: миома в сочетании с аденомиозом?

За счет того, что оба заболевания широко распространены и имеют много сходных особенностей, не редкость и их сочетание: 85% клинически зафиксированных случаев.

Так, природа возникновения аналогична. Специфика поражения одного и того же органа также должна учитываться. Вот почему в ряде ситуаций аденомиоз развивается комбинированно с миомой.

Миома тела матки в сочетании с аденомиозом появляется по ряду вероятных причин:

1. хронические инфекционные процессы в организме, особенно в репродуктивной сфере,
2. гормональный дисбаланс, гормональный фон постоянно нестабилен, наблюдаются скачки гормонов,
3. нарушение иммунной защиты,
4. аборты в анамнезе,
5. запущенные гинекологические патологии,
6. негативное влияние факторов среды,
7. неправильно подобранные средства защиты, например, неподходящие внутриматочные спирали, оральные контрацептивы (кстати, иногда гиперплазия эндометрия лечится комбинированными оральными контрацептивами),
8. наследственность,
9. негативный сексуальный фон: отсутствие секса, редкие интимные контакты и пр.

Как правило, миома в комбинации с аденомиозом поражает женщин детородного возраста, приводит к неблагоприятным последствиям:

• выкидышам,
• бесплодию.

Какой признак (или несколько) может указывать на сочетание миомы матки с аденомиозом?

Симптоматика:

1. тянущие боли,
2. приступы тошноты и рвоты,
3. патологическая бледность кожных покровов,
4. обильные месячные,
5. увеличение размеров маточного органа,
6. боли во время секса,
7. постоянная слабость,
8. одышка,
9. проявления альгоменореи,
10. кровотечения, возникающие в межменструальный период.

Диагностика

Как правило, УЗИ, чтобы установить, что аденомиоз сочетается с миоматозными процессами, не даст объективных результатов. Для уточнения проводят гистероскопию, ультразвуковое исследование и осмотр у гинеколога.

Выявить аденомиоз с миоматозным процессом помогает трансвагинальное сканирование ультразвуком. Проведение эхографии стоит назначить на 25-25 день цикла. В это время диагностика будет максимально вероятной, удастся установить степень патологии.

Признак, что у пациентки – аденомиоз с миоматозной патологией, будет не один. Их несколько:

• маточное тело растет и достигает 6-недельного срока беременности,
• тело становится шаровидным,
• еще один признак – разная толщина маточных стенок,
• множество кистозных образований.

Принципы лечения

Если женщине повезло, и миома матки с признаками аденомиоза обнаружена вовремя, то вероятность того, что клетки прекратят разрастаться, есть. Тогда и матка сильно не изменится. В этом случае терапия будет традиционной.

Есть практика, при которой аденомиоз в комбинации с миоматозными процессами лечат гормонально. Иногда этот подход оправдывает себя, и размеры опухоли становятся меньше. Но для тех, кто выбирает терапию гормонами, важно соблюдать осторожность и помнить, что курс должен быть кратковременным. Иначе гормональный фон потом будет очень сложно и долго восстанавливаться. Некоторые же специалисты утверждают, что комбинация таких патологий означает малую эффективность гормонотерапии. И подобные лекарства способны лишь сдерживать рост опухоли до тех пор, пока женщина не войдет в возраст менопаузы.

Если пациентка, которая находится в детородном возрасте, узнала, что у нее миома более сантиметра, еще и аденомиоз в качестве осложнения, хирургическое вмешательство обязательно.

Показания к операции:

1. склонность к стремительному росту опухоли,
2. наличие некротических участков,
3. подозрение на озлокачествление (гиперплазия эндометрия может переходить в рак эндометрия),
4. сильные боли,
5. обильные кровотечения,
6. яркие признаки анемии, нехватка эритроцитов.

Сочетание нескольких патологий – повод для комплексной диагностики и лечения. Откладывать уже нет времени!