Миома матки: осложнения до и после операции

Миома матки относится к числу популярных гинекологических заболеваний. По различным статистическим данным ее диагностируют у 12–25% женщин, обратившихся к гинекологу. По своей сути это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в миометрии (мышечном слое матки).

Женщина, которой поставили такой диагноз, должна внимательно относиться к своему здоровью и отслеживать малейшие изменения в нем, Ведь хотя сама по себе опухоль не является очень опасной, осложнения миомы матки способны сильно навредить организму.

Осложнения заболевания

Какие же осложнения могут встречаться при этом заболевании?

Перекрут ножки

Такое осложнение характерно для миом, состоящих из тела и ножки. Как правило, ножка довольно тонкая, однако встречаются случаи перекрута достаточно плотного основания. Перекручивание ножки опухоли ведет к нарушению ее питания, а иногда и к некрозу.

При этом у женщины наблюдаются повышение температуры, тянущие боли в области пупка, тошнота и рвота.

Нарушение кровоснабжения

Помимо перекручивания ножки опухоли, к нарушению ее питания могут привести и другие факторы:

• сдавление кровеносных сосудов телом опухоли;
• закупоривание сосудов тромбом;
• беременность, при которой нарушается венозный отток крови и повышается тонус сосудов.

При нарушении кровоснабжения женщина ощущает тянущие боли, незначительное повышение температуры, тахикардию. Но все эти симптомы являются довольно смазанными и могут приходить циклично.

Осложнения при некрозе миомы гораздо серьезнее. Женщина начинает ощущать сильные боли внизу живота, резко повышается температура тела, нарушается сердечный ритм, появляется сухость во рту.

При таких симптомах необходимо принять лежачее положение и как можно скорее вызвать скорую помощь. Если при этом состоянии откладывать медицинскую помощь, то может наступить воспаление брюшины, что еще более осложнит лечение.

Маточные кровотечения

Чаще всего встречается анемия, возникающая при нарушении менструального цикла. Длительные и обильные менструации приводят к снижению числа эритроцитов в крови, а это грозит уменьшением питания для различных органов и систем. Ведь именно эритроциты отвечают за доставку питательных веществ кровью. При анемии может наблюдаться отдышка, головокружение, снижение работоспособности, рассеянность, бледность. Следует немедленно обратиться к врачу, если появились менструальные выделения в середине цикла, либо если месячные пришли вовремя, но являются чрезвычайно длительными или обильными.

Прервавшаяся беременность или бесплодие

Эти осложнения встречаются у миомы не во всех случаях. Все зависит от размеров опухоли и ее расположения. Повышающийся во время беременности уровень эстрогенов способен вызвать резкое разрастание миомы, что, в свою очередь, может привести к неправильному положению плода или преждевременным схваткам. Если же опухоль локализуется в нижней части матки, то она может закупорить родовые пути, из-за чего придется прибегать к кесареву сечению. При расположении миомы под маточной слизистой оболочкой возможны выкидыш или внематочная беременность.

Миома способна доставить и другие проблемы во время беременности.

Передавливая своим телом сосуды плаценты, опухоль нарушает кровоток, что может привести к нарушению развития плода.Такие дети чаще всего рождаются с небольшим весом, гипоксией и отстают в развитии от сверстников.

Приблизительно у 7–10% беременных женщин с миомой может наступить некроз тела опухоли.

Казалось бы, что в этом плохого? Ведь организм сам постарался избавиться от проблемы. Однако при отмирании миомы в матку начинают поступать токсичные вещества, которые не принесут ничего хорошего для плода. Возможно появление очень сильных послеродовых кровотечений, из-за которых появляется риск развития анемии.

При миоме матки возможно такое осложнение, как бесплодие. Тело опухоли может сдавливать маточные трубы, из-за чего сперматозоиды не способны добраться до яйцеклетки. Еще плачевнее ситуация, если у женщины обнаруживается уже большая миомы, которая разрослась и деформировала стенки матки. В такой ситуации врачи проводят операцию по удалению матки, после чего женщина становится не способной выносить ребенка.

Озлокачествление опухоли

Такое осложнение встречается крайне редко. Женщина при этом не наблюдает каких-то ярко выраженных симптомов. Она чувствует общую вялость и усталость. При осмотре же можно обнаружить резкий рост миомы и анемию без обильных кровотечений.

Сдавление сосудов близлежащих органов

Очень большая миома способна сдавить сосуды соседних с маткой органов (мочевой пузырь и кишечник). Такое сдавление способно вызвать такие заболевания, как колит, запор, цистит, гидронефроз, пиелонефрит.

Осложнения после оперативного вмешательства

Такой вид хирургического вмешательства считается безопасным для женщины, поэтому зачастую врачи рекомендуют удалить миому, особенно если из-за нее в организме начинает нарушаться гормональный балланс. Однако у некоторых пациенток могут появиться осложнения после удаления миомы матки. Основные:

• риск развития рецидива,
• увеличения шанса появления рака молочных желез,
• возможные нарушения в ритме сердца и развитие ишемической болезни сердца,
• риск инфицирования, как и при любой другой операции.

В зависимости от размера и расположения миомы в матке, возраста пациентки и прочих условий могут использоваться различные виды оперативных вмешательств:

1. Операция по выжиганию миомы или ФУЗ-абляция.
2. Закупорка сосудов, питающих миому с ее последующим отмиранием.
3. Удаление миомы через влагалище, не разрезая брюшину – гистероскопия.
4. Удаление миомы через небольшие разрезы брюшины – лапароскопия.
5. Удаление через полноценный разрез в брюшной полости – лапаротомия.

Подробнее о назначении операции для удаления миомы матки >>

Если же у женщины во время операции помимо миомы удалили и саму матку, то риски возрастают многократно. Осложнения после удаления матки вместе с миомой можно подразделить на ранние и поздние.

• К ранним относят осложнения, характерные для практически любых оперативных вмешательств. Например, риск воспаления или расхождения рубца, риск внутреннего кровотечения, болевые ощущения в области рубцов и прочее.
• К поздним осложнениям после операции относят бесплодие, образование спаек в брюшине, раннее наступление климакса, возможность развития остеопороза и опущения влагалища.

Миома матки может иметь множество разных осложнений, не все из которых можно заранее спрогнозировать и предупредить. Только постоянное посещение гинеколога, мониторинг изменений в своем здоровье и точное следование всем рекомендациям врача позволяет существенно снизить риск появления осложнений. Ведь при соблюдении всех этих условий дальнейший прогноз является благоприятным.