Как развивается наружный эндометриоз?

Наружный эндометриоз представляет собой заболевание, при котором внутренний слой матки – эндометрий разрастается за ее пределы и локализуется на других органах. Причем это могут быть как органы репродуктивной системы, так и не входящие в нее, в зависимости от этого различают генитальный и экстрагенитальный вид заболевания.

Чаще всего поражаются маточные трубы, яичники, шейка матки, мочеточники, мочевой пузырь, кишечник. Наружная форма заболевания встречается реже внутренней, потому что матка является тем органом, где непосредственно формируется эндометрий, а значит, и поражается она чаще. И поэтому же чем ближе орган к матке, тем больше шансов, что он будет поражен. Именно поэтому генитальный эндометриоз яичников встречается чаще, чем экстрагенитальный эндометриоз кишечника.

Причины развития

Основной причиной развития этой болезни является гормональный дисбаланс в организме женщины.

Эндометрий развивается в матке при воздействии гормона эстрогена, а разрушается при помощи прогестерона.

При этом происходит отторжение этого слоя и менструальные кровотечения. Считается, что появление эндометриоза начинается с того, что во время менструации кровь из полости матки попадает в брюшную полость.

При этом иммунная система, которая при нормальном функционировании должна уничтожать такие чужеродные клетки, из-за сбоя не справляется. Немаловажное значение для развития патологии также играют избыточный вес, наследственность и стрессы.

Степени развития заболевания

Для облегчения диагностики врачи создали классификацию и выделяют степени наружного эндометриоза.

1. Первая степень характеризуется образованием небольшого количества очагов. Симптомы практически не проявляются.
2. При второй степени очаги эндометрия разрастаются и проникают вглубь органов. Начинают проявляться основные симптомы.
3. Третья степень характеризуется наличием кист и (или) очагов заболевания на поверхности органа. Симптомы ярко выражены.
4. При четвертой степени имеется множество глубоких очагов и большие кисты, а также образуются спайки.

Эти степени, выделяемые у наружного эндометриоза, выражаются довольно четко в отличие от внутренней формы патологии, где такое деление весьма условно.

Симптомы

При диагнозе наружный эндометриоз главный симптом – расстройство менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями. Изменение месячного цикла чаще всего происходит в сторону уменьшения. При этом менструации становятся очень интенсивными, а в период между ними появляются мажущие кровянистые выделения.

Боль может быть тупой, острой, тянущей, ноющей и локализоваться в разных местах, в зависимости от того, какой орган поражен патологией.

Зачастую боль усиливается в предменструальный период.

Подробнее о менструации при эндометриозе >>

Также наружный эндометриоз сопровождается таким симптомом, как бесплодие. Оно может быть связано как с гормональным дисбалансом, так и с появлением спаек в репродуктивных органах. При генитальном эндометриозе очень велик риск развития внематочной беременности, причиной которой становятся спайки в маточных трубах.

Диагностика

Диагностика этого заболевания состоит из нескольких методов. Для начала врач должен провести осмотр и опросить пациентку. При генитальном эндометриозе во время осмотра в зеркалах, скорее всего, будут видны пятна синюшного цвета на влагалищных стенках или шейке матки. Затем гинеколог может назначить один или несколько видов аппаратной диагностики:

• гистероскопия,
• УЗИ матки,
• МРТ,
• диагностическая лапароскопия.

При диагностике наружного эндометриоза очень важно исключить онкологические заболевания. Ведь симптомы у этих патологий весьма схожи.

Лечение

При диагнозе наружный генитальный эндометриоз, лечение состоит из хирургического вмешательства и приема медикаментов. Для гормонального лечения используют следующие препараты:

• оральные контрацептивы, обладающие комплексным действием,
• производные прогестерона,
• аналоги гонадолиберина,
• синтезированные андрогены.

Лечение при помощи оперативного вмешательства при этой патологии назначается не всегда, а только при быстром развитии. Объемы вмешательства зависят от многих факторов – желание женщины в будущем иметь детей, ее возраст, степень поражения органа и прочее. При наружном эндометриозе хирургическое лечение может заключаться в:

• удалении очага на поверхности органа, например, яичника при помощи лазера, химического или криогенного воздействия;
• применении лапароскопии для удаления спаек;
• ампутации поврежденного органа.

При экстрагенитальном наружном эндометриозе медикаментозное лечение практически не назначается. Различные лекарственные препараты могут быть рекомендованы только после оперативного вмешательства для скорейшего восстановления организма.

Наружный эндометриоз — очень коварное заболевание, так как на начальных стадиях он практически всегда протекает без ярко выраженных симптомов. При этом он является одной из самых распространенных причин бесплодия. Однако при правильно и вовремя поставленном диагнозе и своевременно начатом лечении можно избежать развития осложнений и в дальнейшем выносить ребенка.