Кольпоскопия шейки матки: что это такое и зачем проводится

Кольпоскопия шейки матки — это важная диагностическая процедура, позволяющая выявить ранние признаки заболеваний шейки матки, включая предраковые состояния и онкопатологии. В этой статье мы подробно расскажем, что такое кольпоскопия, зачем её назначают, как проходит процедура, что видит врач в ходе осмотра, какие бывают виды кольпоскопии, а также какие результаты можно получить и что делать после обследования. Вы также узнаете, когда процедуру проводят, а в каких случаях её откладывают, и развеем популярные мифы и страхи, связанные с этим обследованием.

Что это такое и зачем проводится

Кольпоскопия — это гинекологическая процедура, при которой врач с помощью специального прибора (кольпоскопа) осматривает шейку матки, влагалище и наружную часть шейки под увеличением. Можно записаться в Минске на сайте гинекологии на кольпоскопию, в том числе и расширенную. Метод позволяет детально рассмотреть ткани и выявить патологические изменения, которые не видны невооружённым глазом.

Главная цель кольпоскопии — выявление любых патологических изменений шейки матки на самых ранних стадиях, включая предраковые состояния и злокачественные опухоли. Она также используется для уточнения диагноза при подозрении на эрозию, хронические воспаления, дисплазию, изменения, вызванные вирусом папилломы человека (особенно штаммами высокого онкогенного риска), и другие гинекологические патологии. Эта процедура помогает врачу в Минске принять обоснованное решение о необходимости дальнейшего наблюдения, лечения или проведения биопсии.

Когда назначают кольпоскопию: основные показания

Кольпоскопия в Минске показана в следующих случаях:

выявлены атипичные или неясные клетки в мазке на цитологию (ПАП-тесте);
хронические воспалительные процессы шейки матки или влагалища;
наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска;
жалобы на межменструальные кровотечения, контактные кровянистые выделения, боли во время полового акта;
подозрение на эрозию, эктопию или дисплазию шейки матки;
наличие лейкоплакии, кондилом или других подозрительных образований;
подготовка к хирургическим вмешательствам на шейке матки (например, конизация);
контроль после лечения дисплазии или удаления поражённых участков;
при положительном результате теста на ВПЧ без цитологических изменений — для уточнения локализации и характера поражения;
при подозрении на эндометриоз влагалища или шейки матки.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Правильная подготовка к кольпоскопии поможет сделать исследование в Минске максимально информативным и комфортным:

За 1–2 дня до процедуры желательно воздержаться от половых контактов.
Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, кремы, спринцевания или другие интравагинальные средства минимум за 48 часов до осмотра.
Кольпоскопию лучше проводить вне менструации — оптимально в первые дни после её окончания (5–10 день цикла).
Если у вас есть хронические воспаления или недавно перенесённые инфекции, сообщите об этом врачу заранее — возможно, процедуру нужно будет отложить.
Перед визитом желательно провести обычную гигиену наружных половых органов, но не использовать антисептики или мыло с ароматизаторами.

Важно: если вы беременны или есть вероятность беременности, обязательно предупредите об этом врача.

Как делают кольпоскопию шейки матки в Минске

Процедура проводится в стандартном гинекологическом кресле и обычно занимает от 10 до 20 минут. Сначала пациентка располагается на кресле, как при обычном осмотре. Врач аккуратно вводит влагалищное зеркало для обеспечения визуального доступа к шейке матки. Далее специалист настраивает кольпоскоп — прибор с мощной оптикой и подсветкой — и проводит осмотр тканей под увеличением от 6 до 40 раз.

В ходе процедуры могут использоваться специальные растворы для так называемой расширенной кольпоскопии. Сначала шейка матки обрабатывается 3–5% раствором уксусной кислоты, который временно вызывает сужение сосудов и облегчает визуализацию участков с атипичными клетками. Затем наносится раствор Люголя (йодсодержащий состав), который окрашивает здоровые клетки эпителия в тёмно-коричневый цвет. Участки, которые не окрашиваются, могут указывать на подозрительные зоны и требуют особого внимания.

При необходимости врач может провести фотодокументацию состояния шейки матки и отметить подозрительные участки для прицельной биопсии. Процедура обычно безболезненна, однако некоторые женщины могут ощущать кратковременное жжение или покалывание при нанесении растворов. Биопсия может сопровождаться лёгкой болезненностью, но занимает всего несколько секунд.

Что видит врач при кольпоскопии?

Кольпоскоп позволяет увидеть:

эрозии и эктопии;
зоны воспаления;
атипичные сосуды;
участки дисплазии;
признаки ВПЧ-инфекции (мозаика, пунктуация и пр.).

По результатам осмотра врач может взять прицельную биопсию подозрительного участка.

Простая и расширенная кольпоскопия: в чём разница?

Простая кольпоскопия — это базовый визуальный осмотр шейки матки, влагалища и наружного зева без использования дополнительных реактивов. Такой метод может быть полезен для первичного скрининга, но его диагностическая ценность ограничена, поскольку некоторые патологические изменения остаются незаметными.

Расширенная кольпоскопия — более информативный вариант исследования, при котором применяются специальные растворы, такие как уксусная кислота и раствор Люголя. Эти вещества помогают выявить атипичные клетки, участки дисплазии, признаки ВПЧ-инфекции и другие изменения, не видимые при простом осмотре.
Что выбрать? В большинстве случаев врачи отдают предпочтение расширенной кольпоскопии, поскольку она позволяет получить более точную информацию о состоянии тканей и повысить эффективность диагностики. Простая кольпоскопия может использоваться как первый этап, но при подозрении на патологию всегда рекомендуется расширенный вариант.

На какой день цикла лучше проводить

В идеале её делают в первые 5–10 дней после окончания менструации, когда шейка матки не кровоточит, и осмотр проходит более эффективно.

Если цикл нерегулярный, лучше согласовать день осмотра с врачом.

Можно ли делать кольпоскопию во время менструации или беременности?

Во время менструации кольпоскопию не проводят, так как кровь затрудняет осмотр. Во время беременности процедура разрешена, но только по показаниям и с осторожностью, особенно при подозрении на серьёзные патологии шейки матки.

Риски и противопоказания

Кольпоскопия безопасна и почти не имеет противопоказаний. Временно процедуру могут отложить при:

острых воспалениях половых органов;
кровотечениях;
недавно перенесённых хирургических вмешательствах на шейке матки.

Результаты кольпоскопии: как понять заключение врача

После проведения кольпоскопии врач делает заключение, которое может включать следующие термины, помогающие описать изменения в тканях шейки матки:

Ацетобелый эпителий
Это участок шейки матки, который при обработке 3-5% раствором уксусной кислоты становится белым. Это явление наблюдается, когда клетки в этих участках атипичны (ненормальны), что может быть признаком предраковых изменений. Однако не всегда ацетобелые участки означают рак — это может быть и хроническое воспаление или дисплазия, но всегда требует дополнительного обследования.
Йод-негативные участки
Во время кольпоскопии на шейку матки может быть нанесён раствор Люголя (йодсодержащий состав). Здоровые клетки эпителия шейки матки обычно окрашиваются в тёмно-коричневый цвет. В то время как участки, которые не окрашиваются, называются йод-негативными. Эти участки могут свидетельствовать о наличии аномальных клеток, дисплазии или даже раковых изменений. Йод-негативные участки требуют дальнейшего обследования, часто — биопсии.
Мозаика и пунктуация
Это признаки, связанные с изменением сосудистого рисунка на шейке матки.
- Мозаика — это нарушение нормального расположения сосудов, когда они становятся неупорядоченными и образуют «мозаичный» рисунок.
- Пунктуация — это появление маленьких точечных сосудистых образований, которые также могут быть связаны с патологическими процессами. Эти признаки часто наблюдаются при инфекциях, особенно при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также при дисплазии.
  Обнаружение мозаики или пунктуации на шейке матки требует дальнейшего контроля или биопсии для уточнения диагноза.

Для окончательной диагностики, особенно если были обнаружены подозрительные участки, может быть назначена биопсия. Это позволит точно определить, есть ли атипичные или злокачественные клетки, и поможет поставить окончательный диагноз.

Что делать после кольпоскопии?

Обычно после процедуры можно сразу возвращаться к привычной жизни. Если проводилась биопсия, могут быть лёгкие кровянистые выделения и врач может порекомендовать воздержание от половой жизни на несколько дней.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли это? Нет, обычно не больно. Может быть лёгкое жжение при обработке растворами.
Нужна ли анестезия? Нет.
Как часто нужно делать кольпоскопию? При нормальных результатах — раз в 3–5 лет, по рекомендации врача.

Кольпоскопия — безопасная и информативная процедура, позволяющая на раннем этапе выявить опасные изменения шейки матки. Это ключевой элемент профилактики рака и своевременного лечения гинекологических заболеваний.

Регулярные осмотры у гинеколога и выполнение назначенных процедур помогают сохранить женское здоровье на долгие годы.