Эмболизация (ЭМА) – методика, которая успешно применяется с семидесятых годов. Сначала она начала использоваться как вспомогательная процедура, а позднее и как основное лечение. Если верить статистике, эффективность данного метода – 95%. Локализация миомы – матка, а точнее, ее мышечный слой. Образование имеет доброкачественную природу. Она зависит от того, в каком количестве находятся эстрогены, в силу чего может самостоятельно регрессировать.
Почему именно ЭМА?
Зачастую у миомы узлы неправильных форм и очертаний. Какие-то продвигаются в маточные полости, «выпячиваются» под слизистым слоем – субмукозные. Другие растут не в сторону, где находится матка, а противоположно ей. Они выявляются под наружной оболочкой, называются субсерозными. Бывают и интерстициальные узлы, перемещающиеся в смежные маточные слои.
Может ли миома матки переродиться в рак >>
Узлы бывают разных размеров, форм, локализаций. Каждый из них питает артерия. Эта артерия обеспечивает кровоснабжение образования. А если артерия будет закупорена, то есть миома будет лишена питания, тогда есть высокая доля вероятности, что миома уменьшится и исчезнет.
Какая конкретно артерия должна быть эмболизирована, решает врач. Поэтому важно довериться настоящему профессионалу.
Показания
Эмболизация маточных артерий при миоме матки применяется строго по показаниям. Главное из них – спасение жизни, когда из-за того, что матка постоянно кровоточит, есть риск летального исхода.
Есть и другие показания. Например, когда миома находится в стадии роста и при этом женщина не страдает от заболеваний шейки матки, яичников. Эмболизация проводится тем пациенткам, у которых бесплодие возникло на фоне этой патологии.
Эмболизация назначается тем, кто:
- желает в будущем стать матерью,
- хочет, чтобы матка сохранила свою целостность.
Иногда эмболизация маточных артерий применяется при миоме непосредственно перед тем, как будет проведена операция: после процедуры миома удаляется. Такой подход снижает риски кровотечений.
Преимущества методики
- Эмболизация не требует общей анестезии, а значит, период восстановления после наркоза не будет слишком долгим или мучительным.
- Когда маточные сосуды закупориваются подобным методом, у женщины не остается видимых шрамов, следов от разрезов.
- Бывает, что операция не спасает от рецидива, а после проведения эмболизации вероятность того, что миома снова образуется, крайне низкая.
- Тем, у кого миома, эмболизация предпочтительнее, чем операция, если по каким-то причинам хирургическое вмешательство запрещено.
Суть процедуры
- Опухоль прекращает получать кровоснабжение.
- Узлы миомы сокращаются и впоследствии полностью могут исчезать.
- У женщины сохраняется репродуктивная функция.
- Менструальный цикл приходит в норму.
- Не утрачивается способности к нормальной половой жизни.
Особенности подготовки
Пациентки проходят УЗИ малого таза, сдают на анализ цервикальную слизь. Все это необходимо, чтобы убедиться: противопоказания отсутствуют. Так как противопоказания к эмболизации миомы матки – это новообразования раковой природы, воспаления.
Среди других противопоказаний:
- миома субмукозного типа,
- женщина ждет ребенка,
- у пациентки есть аллергия на препараты, которые применяются для обезболивания и в ходе процедуры.
Сама процедура проходит под местной анестезией. Через прокол в паховой складке специалист вводит катетер – небольшую трубочку. Место введения – бедренная артерия. Весь процесс строго контролируется с помощью рентгенографии. Дальнейшее следование катетера – маточная артерия, а конкретно тот участок, где она начинает разветвляться, обеспечивая кровью миоматозные узлы.
Для того, чтобы убедиться в том, что катетер размещен верно, а еще и для того, чтобы окончательно удостовериться, что у пациентки – миома, специалист выполняет артериограмму. В катетер подается контрастное вещество, различимое под рентгеном. Если все сделано верно, то хирург подает в маточные артерии частички желатиновой губки или специальных препаратов, которые при поступлении в узкие сосуды приводят к их закупориванию. Это помогает сделать так, чтобы и миома не получала крови.
После показана еще одна процедура – контрольная артериограмма. Она помогает исключить вероятность того, что опухоль все еще получает кровоснабжение.
Затем места проколов закрывают стерильной повязкой, оставляют ее на 12 часов.
Специфика восстановления
Полное восстановление проходит в течение 14 дней. Но стационарное лечение в этот отрезок времени не требуется. Часто женщины уходят из клиники в тот же день, когда была выполнена эмболизация.
- Важно соблюдать постельный режим в течение недели после процедуры.
- Следует применять препараты с обезболивающим эффектом, чтобы не беспокоили боли и не поднималась температура.
- Если начинается воспалительный процесс, показан прием противовоспалительных препаратов.
Для того чтобы лечение оказалось успешным, необходимо соблюдать также следующие врачебные указания:
- принимать больше жидкости в течение первых 7 дней после посещения клиники;
- не пить аспирин или прочие препараты, способные привести к разжижению крови;
- не лежать в ванне, не посещать сауну, баню несколько суток после сеанса;
- несколько недель соблюдать полный покой – в том числе половой;
- не использовать тампоны первые 3 месяца после.
Есть ли риск осложнений?
Любая операция, любая медицинская процедура имеет вероятность осложнений. Вся суть в том, каков риск. Так, эта процедура имеет не более 1% риска. Осложнения могут быть следующими.
- 6 месяцев после эмболизации у женщины есть риск нарушений цикла.
- Первые сутки могут обеспокоить воспалительным процессом.
- Если миома субмукозного типа, есть риск, что возникнут новые узлы.
- Маточные сосуды могут подвергаться перфорации.
Если возникают подобные явления, то миома, возможно, будет удалена. Операция будет выполнена для того, чтобы лечение завершить. Но вероятность такого развития событий крайне низкая: 1 на 1000 сеансов.
ЭМА и беременность
Чуть выше уже было сказано о том, что эта методика показана тем, кто в будущем планирует беременность. Когда маточные артерии эмболизированы, это не лишает способности к рождению детей. В этом смысле метод предпочтительнее гистерэктомии и даже миомэктомии. Когда миома удалена, есть большой риск, что бесплодие возникнет на фоне того, что матка и пространство рядом с ней будет усеяно спайками.
Вот почему процесс стоит контролировать у врача, чтобы избежать проблем как во время беременности, так и при родах, в постродовом периоде.
В течение года после эмболизации матка сокращается, узлы уменьшаются. Из-за маточных сокращений и прочих процессов восстановления в организме риск выкидыша крайне высок. Вот почему на этот период не стоит пока планировать зачатие.
Итак, в 98% случаев эмболизация маточных артерий при миоме успешна. Узлы либо значительно уменьшаются в размерах, либо полностью устраняются. Дополнительного лечения не требуется. Однако цена услуги довольно высока, поэтому каждая женщина сама принимает решение о необходимости такой терапии.
Комментарии закрыты